¿Qué ocurre en el cerebro durante un episodio depresivo mayor?

Durante el Congreso Mundial de Psiquiatría (WCP) de 2021, el Profesor Jeffrey Meyer, de la Universidad de Toronto, Canadá, comentó que un 4 % de la población experimentará un episodio depresivo mayor en un momento dado1, y que el 50 % de los episodios de TDM no responden al tratamiento.2 Las nuevas técnicas de diagnóstico por la imagen han demostrado la existencia de diferencias en las regiones cerebrales y circuitos neurales involucrados en el trastorno depresivo mayor entre los pacientes que responden al tratamiento y aquellos que no responden.

Evidencia de activación microglial y neuroinflamación

Durante un episodio depresivo mayor se activan las microglías

El Profesor Meyer afirmó que la activación microglial tiene una función fundamental en la neuroinflamación y la neuroprogresión, lo cual se puede demostrar mediante la determinación de la proteína traslocadora (TSPO), un marcador de la activación microglial.3

El volumen de distribución total de proteína traslocadora (VT TSPO) se determina mediante tomografía por emisión de positrones;3 los estudios han demostrado un aumento sistemático del VT TSPO, es decir, activación microglial, en el trastorno depresivo mayor (TDM).4

El Profesor Meyer destacó que durante un episodio depresivo mayor, el aumento del VT TSPO es mayor en aquellos pacientes con:

  • mayor duración de la enfermedad3

  • periodos prolongados sin tratamiento antidepresivo3

 

La activación microglial se observa en las regiones cerebrales implicadas en el TDM

Los circuitos neurales implicados en el TDM participan en la activación microglial

En comparación con los sujetos sanos de control, durante un episodio depresivo mayor el VT TSPO aumentó de manera significativa en el córtex prefrontal, córtex del cíngulo anterior, ínsula, núcleo putamen dorsal, núcleo estriado ventral, tálamo e hipocampo,3

por lo que la distribución del VT TSPO incluye los circuitos neurales involucrados en el TDM.4

Se ha propuesto que algunas disfunciones específicas de la conectividad funcional y estructural de estos circuitos neurales son responsables de diferentes conductas emocionales, cognitivas y autorreflexivas resultantes de la heterogeneidad del TDM.4

La activación microglial se asocia con una mayor duración de la enfermedad no tratada

 

Posibles marcadores séricos de la activación microglial

El Profesor Meyer comentó que los marcadores séricos podrían predecir el VT TSPO y facilitar la investigación del rol de la activación microglial y la neuroinflamación en el TDM sin necesidad de utilizar técnicas de diagnóstico por la imagen complejas. Los candidatos potenciales son la prostaglandina E2 (PGE2) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNFα), ambos sintetizados por las microglías activadas.

Las concentraciones séricas de PGE2 y TNFα se correlacionan sistemáticamente con el VT TSPO

La determinación de las concentraciones séricas de PGE2 y TNFα, controladas mediante la proteína C reactiva como un índice de la inflamación periférica, se correlacionó con el VT TSPO del córtex prefrontal en:6

  • 20 pacientes con episodios depresivos mayores por TDM
  • 56 pacientes con episodios depresivos mayores por TDM resistente al tratamiento

El Profesor Meyer finalizó diciendo que la PGE2 y el TNFα predicen el VT TSPO del córtex prefrontal y que son prometedores biomarcadores potenciales de la activación microglial y la neuroinflamación.6

Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

Referencias
  1. Ustün TB, et al. Br J Psychiatry. 2004;184:386–92.
  2. Trivedi MH, et al. Am J Psychiatry. 2006.
  3. Setiawan E, et al. Lancet Psychiatry. 2018;5:339–47.
  4. Meyer JH, et al. Lancet Psychiatry. 2020;7:1064–74.
  5. Williams LM. Lancet Psychiatry. 2016 May; 3(5): 472–480.
  6. Attwells S, et al. Neuropsychopharmacology. 2020;45:925–31.
Está usted abandonando Progress in Mind
Hola
Haga click aquí para confirmar email
Le acabamos de enviar un correo de confirmación. Por favor revíse su correo.
La información contenida en esta página web está dirigida exclusivamente al profesionales de la salud.
Toda la información incluida en la Página Web está referida a productos del mercado español y, por tanto, dirigida a profesionales sanitarios legalmente facultados para prescribir o dispensar medicamentos con ejercicio profesional. La información técnica de los fármacos se facilita a título meramente informativo, siendo responsabilidad de los profesionales facultados prescribir medicamentos y decidir, en cada caso concreto, el tratamiento más adecuado a las necesidades del paciente.
Congress
Register for access to Progress in Mind in your country