¿Qué relaciones existen entre la migraña y los niveles de procalcitonina y de microARN?

La procalcitonina tiene una acción agonista parcial del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) en el receptor CGRP y, junto con el CGRP, parece ejercer un rol en la migraña. Durante el congreso de la EAN de 2020 se presentaron estudios que sugieren que la procalcitonina y los microARN podrían ser biomarcadores de la migraña.

Relación entre los niveles de procalcitonina y la migraña crónica

La procalcitonina podría ser un biomarcador de la migraña crónica.

Clara Domínguez Vivero, de Santiago de Compostela, España, afirmó que la inflamación neurogénica tiene un rol fundamental en la fisiopatología de la migraña, y en la migraña se observan aumentos en muchos biomarcadores de la inflamación, incluida la procalcitonina.1

La procalcitonina es codificada por el mismo gen que codifica el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) -el polipéptido alfa relacionado con la calcitonina (CALCA), ubicado en el cromosoma 11- y ejerce un efecto agonista parcial del receptor CGRP.1

Por lo tanto, la procalcitonina podría ser un biomarcador de la migraña.

Para investigar esta posibilidad, la Dra. Domínguez Vivero y sus colaboradores compararon los niveles plasmáticos de procalcitonina de 17 pacientes con migraña crónica con los de 70 controles sanos, y observaron:

  • un aumento de los niveles de procalcitonina durante los periodos intercrisis en los pacientes que padecían migraña crónica
  • la existencia de una correlación entre los niveles de procalcitonina y de CGRP

La Dra. Domínguez Vivero concluyó que la procalcitonina podría ser un biomarcador potencial de la migraña crónica, y sugirió que el aumento en los niveles de procalcitonina refleja el rol que ejerce la inflamación en la cronificación de la migraña.

 

Relación entre los niveles de microARN y la migraña

El CGRP interviene en la activación del sistema del trigémino.

El CGRP interviene en la inflamación neurogénica y la vasodilatación; además, los receptores CGRP están situados en áreas del sistema trigeminovascular involucradas en la patogenia de la migraña.2,3

Chiara Demartini, de la Universidad de Pavía, Italia, explicó que una perfusión de CGRP puede desencadenar una crisis en personas que padecen migraña,4,5 y que la exposición prolongada a triptanos puede incrementar los niveles de CGRP6.

También comentó que las crisis de migraña se asocian con cambios en los microARN, que ejercen una función reguladora, dirigiéndose a ARNm específicos. Estos cambios persisten durante los periodos en los que no hay dolor,7 de modo que cabe preguntarse si los microARN podrían ser un marcador de la migraña.

Los microARN podrían ser biomarcadores de la migraña crónica.

La Dra. Demartini y colaboradores analizaron los niveles plasmáticos de CGRP y la expresión de los microARN miR-34a-5p y mir-382-5p (que están modulados en varias enfermedades) en células mononucleares de sangre periférica de pacientes con migraña que hacían un uso excesivo de la medicación. Treinta pacientes padecían migraña episódica y 27 migraña crónica.

Se observaron disminuciones de ambos tipos de microARN en todos los pacientes 2 meses después de la suspensión de la medicación antimigrañosa, independientemente del estado de la enfermedad.

La Dra. Demartini acabó diciendo que en breve se realizará otro análisis de regresión para evaluar si existe una relación entre estos posibles biomarcadores y determinadas variables clínicas.

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Referencias
  1. Naot D, et al. Physiol Rev 2019;99:781–805.
  2. Lambru G, et al. Expert Opin Emerg Drugs 2018;23:301–18.
  3. Durham PL, et al. N Engl J Med 2004;2004:350:1073–5.
  4. Lassen LH, et al. Cephalalgia 2002;22:54–61.
  5. Hansen JM, et al Cephalalgia 2010;30:1179–86.
  6. Meng IA, et al. Cephalalgia 2011;31:851–60.
  7. Andersen HH, et al. Mol Neurobiol 2016;53:1494–1500.
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