Depresión

Abordaje del cumplimiento terapéutico

Depresión 25 Ene, 2018 Tiempo de lectura: 3 MINUTO(S)

Abordaje del cumplimiento terapéutico

Abordaje de los problemas de cumplimiento terapéutico en la depresión

A pesar de que el tratamiento antidepresivo es esencial para que el paciente evolucione positivamente, muchos pacientes siguen incumpliendo el plan de tratamiento prescrito.1

Menos de un tercio de los pacientes con depresión reciben la medicación adecuada y la toman correctamente1

De hecho, casi la mitad de los pacientes ambulatorios a los que se prescribe un antidepresivo abandonan el tratamiento pocos meses después,1,2 y alrededor del 70 % lo suspenden en los tres meses siguientes, dependiendo del medicamento prescrito.1

¿Cuál es la causa?

Los motivos del incumplimiento potencial varían en función del paciente. No obstante, hay varios factores que podrían contribuir al incumplimiento terapéutico y que incluyen:1

  • Reacciones adversas al tratamiento
  • Falta de percepción de la importancia del cumplimiento terapéutico, incluso si el paciente se siente mejor
  • Síntomas cognitivos, incluidas las dificultades de memoria y de concentración
  • Sensaciones de desesperanza
  • Mayor focalización en la supresión de los síntomas somáticos
  • Estigmas que se asocian a la depresión, en particular la debilidad
  • Sensación de no merecer el tratamiento
  • Falta de confianza
  • Falta de continuidad de la atención
  • Pautas de tratamiento complejas
  • Coste del tratamiento
  • Insatisfacción con la respuesta al tratamiento
  • Enfermedades crónicas
  • Percepción de no tener una relación amigable con el profesional de la salud

¿Cómo puede ayudar a mejorar el cumplimiento?

Algunos profesionales de la salud recomiendan abordar las posibles dificultades del cumplimiento a través de un enfoque colaborativo de la atención. El trabajo conjunto puede contribuir a reforzar la relación positiva entre el médico y el paciente, y a percibir mejor las prioridades del paciente en cuanto a los resultados del tratamiento. Esto, a su vez, puede motivar al paciente a mejorar el cumplimiento del tratamiento con el fin de lograr un cambio útil e importante.3

Asimismo, proporcionar formación respecto a la importancia de tomar el tratamiento antidepresivo puede ayudar al paciente a mejorar el cumplimiento terapéutico. En un estudio prospectivo, controlado y aleatorizado se constató la influencia positiva de la administración mensual de un programa de formación por correo sobre el cumplimiento de los pacientes.4

Incluso la introducción de mensajes educativos específicos sobre el tratamiento antidepresivo y su toma en las visitas ha mostrado mejorar el cumplimiento terapéutico, al menos en atención primaria.5 Por encima de todo, es fundamental subrayar a los pacientes con depresión la importancia de continuar tomando el tratamiento, incluso cuando los síntomas han mejorado o han desaparecido.

Referencias

  1. Bucci KK et al. Strategies to improve medication adherence in patients with depression. Am J Health-Syst Pharm 2003; 60: 2601-2605.
  2. Whooley MA, Simon GE. Managing depression in medical outpatients. New England Journal of Medicine 2000; 343(26): 1942-1950.
  3. Culpepper L. Cognition in MDD: implications for primary care. In: Cognitive dysfunction in Major Depressive Disorder. Ed: McIntyre R, Cha D, 2015.
  4. Hoffman L et al. Impact of an antidepressant management program on medication adherence. Am J Manag Care 2003; 9(1): 70-80.
  5. Lin EHB et al. The role of the Primary care Physician in Patients’ Adherence to Antidepressant Therapy. Medical Care 1995; 33(1): 67-74.