En la conferencia IEPA11 se presentó un servicio de intervención de tiempo crítico de 3 meses en el que colaboran trabajadores sociales y especialistas de apoyo que conectan a personas hospitalizadas por un primer episodio de psicosis con sus respectivos servicios comunitarios de salud mental después del alta hospitalaria, así como una revisión sistemática y metanálisis de los efectos de intervenciones psicológicas positivas específicas para personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia. Ambas intervenciones mejoraron los resultados de los pacientes con psicosis.
Conexión de los pacientes con un primer episodio de psicosis con los servicios comunitarios de salud mental tras el alta hospitalaria
Daniel Anderson, del New York City Department of Health and Mental Hygiene, NY, EE. UU., explicó que el programa New York City (NYC) START es un programa de intervención de tiempo crítico de 3 meses implementado recientemente en el que colaboran trabajadores sociales y especialistas de apoyo que conectan a personas de 18–30 años de edad hospitalizadas por un primer episodio de psicosis (PEP) con los servicios comunitarios de salud mental.1
La asistencia a la primera cita de salud mental fue de un 87 % en comparación con un 59 % en 2011
Los trabajadores sociales y los especialistas de apoyo conocen a los pacientes durante la hospitalización y les proporcionan un servicio voluntario de intervención de tiempo crítico de 3 meses facilitar su conexión con sus respectivos servicios comunitarios de salud mental después del alta.
De los 285 pacientes (clientes), 65 % hombres y 50 % afroamericanos, que aceptaron los servicios del programa NYC START en 2016, 222 (78 %) completaron al menos 3 meses del programa.
Los contactos con los trabajadores sociales y los especialistas de apoyo fueron más frecuentes durante la primera posterior al alta hospitalaria, con una media de 2,5 ± 1,4 contactos, 1,9 de los cuales fueron con trabajadores sociales y 0,5 con especialistas de apoyo.
En resumen:
- los trabajadores sociales y especialistas de apoyo proporcionaron una media de 17,3 ± 4,4 y 8,5 ± 3,5 actividades específicas cada semana, respectivamente
- 249 pacientes (87 %) asistieron a su primera cita de salud mental tras el alta hospitalaria mientras recibían los servicios del programa NYC START, en comparación con un 59 % en 2011
Promoción de la fortaleza, la resiliencia y la autocompasión en personas con psicosis
Jens Einar Jansen, del Mental Health Center de Copenhague, Dinamarca, comentó que el Mindfulness, o conciencia plena, parece ser una intervención segura y eficaz para personas con psicosis, con efectos beneficiosos sobre la hospitalización y su duración, la aceptación de los síntomas depresivos y el bienestar. Esto concuerda con los resultados de dos metanálisis previos.2,3
Efectos beneficiosos sobre la aceptación de los síntomas depresivos y el bienestar
El Dr. Jansen comentó su reciente revisión sistemática y metanálisis de los efectos de intervenciones psicológicas positivas específicas para personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia. Las medidas de resultados de la búsqueda sistemática en la literatura que efectuó siguiendo las directrices PRISMA y utilizando bases de datos relevantes y búsquedas manuales fueron: emociones positivas, compasión, mindfulness (conciencia plena) y bienestar subjetivo. Las intervenciones incluyeron terapias individuales y formación y terapia grupales.
La revisión y el metanálisis indicaron:
- indicios moderados de los efectos a corto y a largo plazo de las intervenciones psicológicas positivas sobre los síntomas psicóticos y las rehospitalizaciones, en comparación con las condiciones de control (n=868)
- efectos de leves a moderados del mindfulness sobre los síntomas depresivos, las habilidades de mindfulness y el funcionamiento social
- no hubo diferencias significativas entre las intervenciones basadas en la aceptación y las basadas en el mindfulness
Según dos estudios distintos, hubo una diferencia significativa entre la psicoterapia positiva y las condiciones de control respecto al bienestar, las relaciones positivas y la resiliencia, aunque no respecto a los síntomas psicóticos.
