La migraña antes, durante y después del embarazo

La gravedad y la frecuencia de la migraña varían durante y después del embarazo en respuesta a los cambios hormonales que se producen. Durante el Simposio Virtual de Cefaleas de Scottsdale de 2020, la Profesora Rebecca Burch, del Brigham and Women's Hospital, MA, describió estos cambios y ofreció consejos para el tratamiento de pacientes con migraña antes, durante y después del embarazo.

La Profesora Burch afirmó que la migraña es más frecuente en mujeres en edad de procrear, con una prevalencia máxima del 27 % a los 41 años de edad.1 Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo afectan a la migraña y, aunque la migraña a menudo continua durante al menos una parte del embarazo,2 en la mayoría de mujeres mejora al avanzar el embarazo.

La medicación antimigrañosa potencialmente teratogénica se debe suspender antes de la concepción

 

Asesoramiento previo a la concepción

Comentó la importancia de hablar del embarazo con todas las pacientes con migraña en edad fértil para:

  • abordar las preocupaciones: aproximadamente el 20 % de las mujeres con migraña evita el embarazo porque temen que este empeore su migraña, que las crisis de migraña dificulten el embarazo y que la medicación sea dañina para al feto3
  • orientar a la paciente respecto a la necesidad de anticoncepción mientras tome medicamentos antimigrañosos potencialmente teratogénicos
  • garantizar la suspensión de los medicamentos antimigrañosos potencialmente teratogénicos antes de la concepción
  • aconsejarles estrategias de hábitos y estilo de vida para prevenir la migraña, como la higiene del sueño, una hidratación y una dieta saludables, la práctica del biofeedback o la relajación, la acupuntura y los tratamientos físicos como el masaje (puede consultar más información aquí)
  • hacer un plan de tratamiento agudo

Una de cada cinco mujeres con migraña evita el embarazo

 

Efecto de la migraña en los resultados del embarazo

La Profesora Burch comentó un amplio estudio poblacional danés de casi 23 000 embarazos en mujeres con migraña, que ha demostrado mayor riesgo de preeclampsia y otras patologías hipertensivas, bajo peso al nacer y parto prematuro, en comparación con las mujeres que no sufren migraña.4

Asimismo, los hijos de las mujeres con migraña tienen un riesgo ligeramente más alto de ingreso en unidades de cuidados intensivos, hospitalización, síndrome de distrés respiratorio y convulsiones febriles.4

La migraña se asocia con un riesgo de resultados adversos del embarazo

 

Migraña posparto

La Profesora Burch afirmó que hasta el 40 % de las mujeres experimenta cefalea en las primeras semanas después del parto, siendo la cefalea primaria la causa más común.

Añadió que el empeoramiento de la migraña es frecuente en el periodo posparto y de lactancia materna,5 y esto puede ser debido a:

  • la caída de las concentraciones de estrógenos
  • la deprivación del sueño
  • el estrés emocional
  • la deshidratación y los cambios en los patrones alimentarios

La migraña suele empeorar durante el posparto y la lactancia materna

Finalizó diciendo que, sin embargo, la lactancia materna no está contraindicada, a menos que la paciente esté en tratamiento con un fármaco antimigrañoso prohibido.

Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

Referencias
  1. Goadsby PJ, et al. BMJ 2008;336:1502–4.
  2. Burch R. Headache 2020;60:200–16. 
  3. Ishii R, et al. Mayo Clin Proc 2020;95:2079–89.
  4. Skajaa N, et al. Headache 2019;59:869–79.
  5. Lucas S. Obstet Gynecol 2019;134:211.
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