En una sugerente ponencia de la sesión On Demand de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) de 2020, el Profesor Ira Glick, de la Stanford University School of Medicine, Stanford, California, destacó la importancia del manejo individualizado de los pacientes para mejorar la calidad de vida y la independencia de los pacientes con esquizofrenia. Explicó lo que ha aprendido a lo largo de sus 50 años de experiencia de tratamiento de pacientes con esquizofrenia y comentó los estudios más recientes sobre cómo mejorar los resultados de los pacientes.
El Profesor Glick afirmó que para lograr una estrategia satisfactoria para el manejo crónico de los pacientes con esquizofrenia es necesario instaurar un enfoque de toma de decisiones compartida, en equipo e individualizada para cada paciente. Este enfoque debe estar centrado en:
- equilibrar la eficacia y la seguridad del tratamiento antipsicótico
- garantizar el cumplimiento a largo plazo del tratamiento antipsicótico
- tratar las enfermedades y factores de riesgo asociados
- proporcionar educación y apoyo psicosocial
El cumplimiento a largo plazo del tratamiento antipsicótico previene las recaídas y rehospitalizaciones
El Profesor Glick afirmó que no todos los antipsicóticos son iguales, sino que existen importantes diferencias entre ellos en cuanto a eficacia y a efectos adversos.1 Es importante escoger el antipsicótico eficaz que médicamente sea más benigno para cada paciente, y manejar con efectividad sus efectos adversos, como los trastornos del movimiento agudos o tardíos y el síndrome metabólico.2
El cumplimiento a largo plazo del tratamiento antipsicótico3,4 es esencial para prevenir las recaídas y rehospitalizaciones, las cuales empeoran la evolución del paciente. El Profesor Glick aconsejó a la audiencia que no dudara en emplear antipsicóticos inyectables de liberación prolongada (ILP) desde el primer episodio.5
Tratar las enfermedades y los factores de riesgo asociados para reducir la brecha de mortalidad, que actualmente es de 15 años
En la actualidad, la brecha de mortalidad de los pacientes con esquizofrenia es de 15 años, debido a que muchos fallecen prematuramente por recibir un tratamiento inadecuado para la diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares o enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco.6 Para revertir esta diferencia de 15 años y alcanzar una esperanza de vida normal, es esencial abordar y tratar:
- los factores de riesgo asociados, como la obesidad, el tabaquismo y la falta de ejercicio
- enfermedades como la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares7
Adoptar un enfoque terapéutico integral, multidisciplinario y en equipo
Las intervenciones psicosociales dan apoyo y educan a los pacientes y sus familiares, y facilitan la capacidad para poder llevar una vida independiente y una funcionalidad a nivel laboral. Conjuntamente con las intervenciones y tratamientos psicofarmacológicos y médicos, son componentes básicos de un enfoque de la psicosis integral, multidisciplinario y en equipo que permite mejorar los resultados clínicos y funcionales.8–10
