Costes indirectos de la psicosis

Los objetivos de los servicios de intervención temprana (IT) en pacientes con psicosis son mejorar los resultados, atenuar la gravedad de la enfermedad y reducir el riesgo de deriva social del paciente, limitando de este modo los costes sanitarios. En une estudio retrospectivo de costes sanitarios efectuado en España se observó que los costes indirectos relacionados con factores como el paro laboral, la pérdida del trabajo, la atención ofrecida por trabajadores sociales y los servicios de justicia penal representan la mayor parte de los gastos sanitarios durante la IP. Los programas de atención especializada coordinada (AEC) como OnTrackNY, ofrecen servicios de apoyo educativo y laboral (AEL) que contribuyen a mejorar la educación y el empleo en las personas que sufren un episodio psicótico inicial, reduciendo potencialmente los costes indirectos.

Los costes indirectos representan la mayor parte del gasto sanitario de los pacientes que sufren un primer episodio de psicosis (PEP)

En un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 157 pacientes del Programa de Atención a las Fases Iniciales de la Psicosis (PAFIP) y el Servicio de Salud de Cantabria se evaluaron los costes directos e indirectos a corto plazo (un año) de un programa de IT en el PEP en Cantabria, España.1

Los costes totales del primer año de atención al PEP fueron superiores a 48.353€ por paciente. De este total, el 28,39 % (13.729€) fue atribuible a costes directos de atención sanitaria, el 0,22 % (109€) a costes directos no médicos y el 71,39 % (34.515€) a costes indirectos. Los costes de hospitalización y tratamiento de los pacientes con mayor número de recaídas fueron más altos. Se observó que los costes indirectos de los pacientes más jóvenes (es decir, en edad laboral) eran más altos, lo que sugiere la necesidad de asignar más recursos sanitarios a los adultos jóvenes.

Los costes de hospitalización y de tratamiento de los pacientes con mayor número de recaídas fueron más alto

Los servicios de apoyo educativo y laboral (AEL) mejoran las tasas de educación y empleo de los pacientes que sufren un PEP

La psicosis aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes y, a pesar de que la mayoría de los pacientes con psicosis desean trabajar, el desarrollo de síntomas en este punto crítico de la vida a menudo perturba su trayectoria académica o profesional. OnTrackNY es un novedoso servicio de atención especializada coordinada, un programa de intervención temprana que se ofrece en 21 centros de Nueva York. Ofrece servicios de equipo, que incluyen psicoterapia, medicación, soporte familiar y educativo, gestión de casos y grupos de apoyo, además de servicios de AEL, y está destinado a mejorar la educación y el empleo.

En un estudio de 779 pacientes participantes en el programa OnTrackNY se investigaron los efectos del AEL en los niveles de educación y empleo de personas que habían sufrido un PEP. El personal clínico recabó datos en la fecha de inclusión y trimestralmente.

En total, inicialmente, el 41 % de los participantes trabajaban o estaban escolarizados. La participación en el programa OnTrackNY aumentó estos porcentajes hasta el 63 % a los tres meses y el 70 % a los seis meses

En total, inicialmente, el 41 % de los participantes trabajaban o estaban escolarizados. La participación en el programa OnTrackNY aumentó estos porcentajes hasta el 63 % a los tres meses y el 70 % a los seis meses. El AEL guardó una importante correlación con el nivel de matriculación escolar en el trimestre siguiente. Sin embargo, hubo algunas diferencias en relación al empleo. A pesar de que la asociación entre el AEL y el empleo fue significativa en los primeros meses, esta asociación positiva fue menor hacia el final del primer año. Esto sugiere el efecto beneficioso del AEL en la escolarización, pero una menor necesidad de apoyo regular en el lugar de trabajo. Se requieren más estudios para comprender mejor esta relación e investigar las repercusiones del aumento de las tasas de educación y empleo en los costes indirectos de las primeras fases de la psicosis. 

Referencias
  1. Mayoral-van Son J, et al. Early Interv Psychiatry. 2018. doi: 10.1111/eip.12752
  2. OnTrackNY http://www.ontrackny.org/
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